Perbedaan antara HMO dan PPO

HMO vs PPO

HMO dan PPO adalah dua program kesehatan terkelola terkenal di Amerika Serikat untuk karyawan. Perbedaan antara HMO atau organisasi pemeliharaan kesehatan dan PPO atau organisasi penyedia pilihan adalah bahwa, tidak seperti HMO, di bawah PPO karyawan memiliki kebebasan untuk berkonsultasi dengan dokter pilihan mereka tanpa takut memelihara seluruh RUU ini.

Ini adalah norma di Amerika Serikat terutama dengan perusahaan yang harus diberikan oleh pengusaha untuk memberikan perawatan kesehatan kepada karyawan. Mayor ini datang dalam bentuk kompensasi atau program kesehatan yang dikelola seperti asuransi kesehatan. Program kesehatan yang dikelola menggabungkan tim medis seperti dokter, rumah sakit dan klinik dengan lab, farmasi dan fasilitas x-ray. Dalam beberapa kasus, majikan mungkin meminta karyawan untuk pergi ke fasilitas kesehatan yang dinyatakan, dalam kasus lain; Majikan hanya memberi karyawan asuransi kesehatan dan mengganti karyawan untuk semua atau persentase dari tagihan medis. Dua program kesehatan terkelola yang sangat terkenal yang ada di Amerika Serikat adalah HMO dan PPO.

Hmo

HMO adalah singkatan dari Organisasi Pemeliharaan Kesehatan yang mengharuskan pemberi kerja untuk memberi karyawan jaringan medis yang akan terdiri dari dokter, rumah sakit, dan klinik yang dilengkapi dengan semua fasilitas yang diperlukan. Karyawan akan memiliki dokter yang ditugaskan yang akan menyediakan layanan dari dokter pribadi dan semua layanan medis dasar. Jika karyawan membutuhkan spesialis, maka dokter harus merujuk pasien ke spesialis yang hadir dalam jaringan. Dalam hal ini, tagihan medis ditangani oleh majikan. Namun, jika karyawan ingin berkonsultasi dengan spesialis di luar jaringan, maka karyawan tersebut bertanggung jawab atas tagihan.

PPO

PPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Pilihan yang terdiri dari jaringan dokter umum serta spesialis. Dengan program ini, karyawan dapat memilih dokter pilihannya. Jika karyawan memilih penyedia layanan kesehatan dari jaringan yang disukai, maka karyawan hanya bertanggung jawab atas pengurangan tahunan yang telah ditentukan dari tagihan mereka. Namun jika karyawan memilih dokter dari luar jaringan yang disukai maka karyawan akan bertanggung jawab untuk membayar jumlah yang lebih tinggi dan kemudian mengajukan permintaan di bawah PPO untuk penggantian.

Perbedaan antara HMO dan PPO

Di bawah HMO, hanya dokter dari jaringan yang dipilih yang dapat dipilih, sedangkan karyawan dapat memilih layanan dari dalam jaringan yang disukai dalam PPO atau juga dapat berkonsultasi dengan seseorang dari luar, dan kemudian mengajukan penggantian dengan PPO.

Juga untuk berkonsultasi dengan spesialis di bawah HMO, karyawan akan meminta dokter mereka untuk merujuk ke spesialis, sedangkan di bawah PPO, tidak ada referensi yang diperlukan dan karyawan dapat memilih siapa pun dari jaringan. Karyawan bahkan dapat memilih untuk berkonsultasi dengan dokter layanan di bawah PPO tanpa harus khawatir membayar jumlah penuh dari saku mereka sendiri karena mereka diganti nanti. Dengan HMO, layanan di luar jaringan akan membebani karyawan jumlah penuh tanpa penggantian apa pun.

Pendeknya:

Di bawah kedua rencana medis, majikan bertanggung jawab atas perlindungan kesehatan karyawan, karyawan lebih suka PPO karena kebebasan untuk berkonsultasi dengan dokter pilihan mereka. Di bawah kedua layanan, pengusaha tidak hanya melindungi karyawan mereka tetapi juga keluarga dekat, misalnya pasangan dan anak -anak. Dalam kedua kasus tersebut, karyawan menerima perawatan kesehatan yang baik untuk diri mereka sendiri dan keluarga mereka.