Perbedaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik

Perbedaan utama - sindrom glomerulonefritis vs nefrotik
 

Sindrom adalah kombinasi masalah medis yang menunjukkan adanya penyakit tertentu atau kondisi mental. Dua penyakit yang dibahas di sini adalah penyakit ginjal yang biasa terlihat dalam pengaturan klinis. Perbedaan utama antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik adalah tingkat proteinuria. Pada sindrom nefrotik, ada proteinuria masif dengan kehilangan protein biasanya lebih dari 3.5g/hari, tetapi pada glomerulonefritis, hanya ada proteinuria ringan di mana kehilangan protein harian kurang dari 3.5g.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu glomerulonefritis 
3. Apa itu sindrom nefrotik
4. Kesamaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik
5. Perbandingan berdampingan - glomerulonefritis vs sindrom nefrotik dalam bentuk tabel
6. Ringkasan

Apa itu glomerulonefritis?

Glomerulonefritis (sindrom nefritik) adalah suatu kondisi yang ditandai terutama oleh hematuria (i.e. Kehadiran sel darah merah dalam urin) bersama dengan gejala dan tanda -tanda lain seperti azotemia, oliguria dan hipertensi ringan hingga sedang.

Glomerulonefritis dapat dikategorikan ke dalam dua kelompok utama berdasarkan durasi penyakit.

1. Glomerulonefritis proliferatif akut
2. Glomerulonefritis progresif cepat

Glomerulonefritis proliferatif akut

Kondisi ini secara histologis ditandai dengan masuknya leukosit bersama dengan proliferasi sel glomerulus. Peristiwa ini terjadi sebagai respons terhadap kompleks imun yang disimpan dalam parenkim ginjal.

Presentasi khas glomerulonefritis proliferatif akut adalah anak yang mengeluh demam, malaise, mual dan urin berasap, beberapa minggu setelah tenggorokan streptokokus atau infeksi kulit atau infeksi kulit atau infeksi kulit. Meskipun paling sering terlihat setelah infeksi, itu juga bisa karena penyebab yang tidak menular.

Patogenesis

Antigen eksogen atau endogen
⇓
Bind dengan antibodi yang dihasilkan terhadap mereka
⇓
Kompleks antibodi antigen diendapkan di dinding kapiler glomerular
⇓
Memprovokasi respons peradangan
⇓
Proliferasi sel glomerulus dan masuknya leukosit

Morfologi

• Di bawah mikroskop cahaya membesar, glomeruli seluler hiper dapat diamati.
• Endapan globular IgG dan C3, terakumulasi di sepanjang membran basement glomerulus dapat diamati menggunakan mikroskop imunofluoresensi.

Gambar 01: Mikrograf glomerulonefritis pasca-infeksi.

Kursus Klinis

Mayoritas pasien pulih setelah perawatan yang tepat. Sejumlah kecil kasus dapat berkembang menjadi nefritis glomerulus progresif yang lebih parah dan cepat.

Perlakuan

Terapi konservatif untuk menjaga keseimbangan air dan natrium

Glomerulonefritis progresif cepat (RPGN)

Seperti namanya, kondisi ini ditandai dengan hilangnya fungsi ginjal yang cepat dan progresif karena kerusakan parah pada glomeruli.

Patogenesis

Glomerulonefritis progresif cepat dapat dilihat pada banyak penyakit sistemik seperti sindrom padang rumput yang baik, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura dan polyangiitis mikroskopis dan mikroskopis. Meskipun patogenesis terkait dengan kompleks imun, mekanisme yang tepat dari proses tidak jelas.

Morfologi

Ginjal pucat yang diperbesar secara makroskopis yang mengalami pendarahan petekhial pada permukaan kortikal dapat diamati.  Secara mikroskopis, fitur yang paling bermanfaat untuk membedakan glomerulonefritis progresif cepat dari kondisi lain adalah adanya "crescents" yang dibentuk oleh proliferasi sel parietal dan migrasi monosit dan makrofag ke dalam jaringan ginjal ginjal.

Kursus Klinis

Glomerulonefritis progresif cepat bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa jika tidak diobati dengan benar. Pasien dapat berakhir dengan oliguria parah karena penurunan parenkim ginjal.

Perlakuan

RPGN diobati dengan steroid dan obat sitotoksik.

Apa itu sindrom nefrotik?

Fitur tanda aula dari sindrom nefrotik adalah adanya proteinuria masif dengan hilangnya protein harian yang melebihi 3.5g. Selain proteinuria masif, hipoalbuminemia dengan kadar albumin plasma kurang dari 3g/dL, edema umum, hiperlipidemia dan lipiduria juga dapat diamati.

Patofisiologi di balik fitur klinis ini dapat dijelaskan dengan menggunakan bagan aliran yang diberikan di bawah ini.

(Edema diperburuk oleh retensi natrium dan air karena aksi renin)  

Ada tiga kondisi penting secara klinis yang bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik.

1. Nefropati membran
2. Penyakit perubahan minimal
3. Glomerulosklerosis segmental fokal

Nefropati membran

Fitur histologis yang menentukan nefropati membran adalah penebalan dinding kapiler glomerular. Ini terjadi sebagai akibat dari akumulasi end yang mengandung endapan.

Nefropati membran paling sering dikaitkan dengan penggunaan obat -obatan tertentu seperti NSAID, tumor ganas, dan lupus erythematosus sistemik.

Patogenesis

Patogenesis berbeda sesuai dengan kondisi yang mendasarinya, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.

Morfologi

Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin tampak normal selama tahap awal tetapi dengan seragam perkembangan penyakit, penebalan difus dinding kapiler dapat diamati. Dalam kasus yang lebih lanjut, sklerosis segmental juga mungkin terbukti.

Penyakit perubahan minimal

Dibandingkan dengan kondisi penyakit lain yang dibahas di sini, lesi perubahan minimal dapat dianggap sebagai entitas penyakit yang tidak berbahaya. Poin penting yang perlu diperhatikan adalah ketidakmampuan untuk menggunakan mikroskop cahaya dalam identifikasi kondisi ini.

Morfologi

Seperti yang disebutkan Glomeruli yang sebelumnya tampak normal di bawah mikroskop cahaya. Efeken proses kaki podosit dapat diamati dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.

Gambar 02: Patologi Penyakit Perubahan Minimal

Glomerulosklerosis segmental fokal (FSGS)

Dalam kondisi ini, tidak semua glomeruli terpengaruh dan bahkan jika glomerulus hanya terpengaruh sebagian dari glomerulus yang terpengaruh mengalami sklerosis. Itulah mengapa penyakit ini disebut glomerulosklerosis segmental fokus.

Patogenesis

Patogenesis disebabkan oleh beberapa reaksi yang dimediasi secara imunologis yang kompleks.

Morfologi

Penggunaan mikroskop cahaya dalam identifikasi FSG tidak disarankan karena selama tahap awal ada kemungkinan kehilangan wilayah yang terkena spesimen dan tiba pada diagnosis yang salah.

Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan peningkatan proses kaki podosit bersama dengan protein plasma yang telah diendapkan secara segmental di sepanjang dinding kapiler. Deposito ini terkadang dapat menyumbat lumen kapiler.

Pengobatan sindrom nefrotik

Mode pengobatan bervariasi sesuai dengan kondisi penyakit yang mendasarinya, komorbiditas, usia dan kepatuhan obat dari pasien.

Apa kesamaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik?

• Dalam kedua kondisi itu, proteinuria dan edema dapat dilihat.
• Keduanya mempengaruhi parenkim ginjal.

Apa perbedaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik?

Ringkasan -Glomerulonefritis vs Sindrom Nefrotik

Baik sindrom nefritik dan sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal yang memiliki beberapa gejala umum. Tetapi garis halus yang membuat mereka dua entitas penyakit terpisah ditarik melintasi tingkat proteinuria, jika kehilangan protein lebih tinggi dari 3.5g/hari maka itu adalah sindrom nefrotik dan sebaliknya. Sangat penting bagi seorang dokter untuk memiliki pemahaman yang baik tentang perbedaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik.

Unduh PDF versi glomerulonefritis vs sindrom nefrotik

Anda dapat mengunduh versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi pdf di sini perbedaan antara glomerulonefritis dan sindrom nefrotik.

Referensi:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas, dan Nelson Fausto. Robbins dan Cotran Patologis Dasar Penyakit. Edisi ke -9. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders, 2010. Mencetak.

Gambar milik:

1. “Glomerulonefritis pasca -infeksi - mag sangat tinggi” oleh Nefron - karya sendiri (CC BY -SA 3.0) Via Commons Wikimedia
2. “Diagram Patologi Penyakit Minimal Perubahan” oleh renal_corpuscle.SVG: M • KOMORNICZAK -Talk- (Polandia Wikipedist) Pekerjaan turunan: huckfinne (bicara) - renal_corpuscle.SVG (CC BY-SA 3.0) Via Commons Wikimedia