Perbedaan antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi

Perbedaan utama - Kompensasi vs gagal jantung dekompensasi
 

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi tuntutan metabolisme jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Ketika ada pengurangan dalam output jantung pada tahap awal gagal jantung, ia memicu beberapa perubahan struktural dan fungsional dalam jaringan jantung sebagai ukuran pemulihan curah jantung. Ini dikenal sebagai gagal jantung yang dikompensasi. Pada satu titik, perubahan adaptif ini gagal mempertahankan output jantung yang diinginkan sehingga menimbulkan gagal jantung yang didekompensasi. Pasien tetap asimptomatik atau minimal simtomatik pada gagal jantung kompensasi dan menjadi gejala pada gagal jantung yang dekompensasi. Ini adalah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu gagal jantung
3. Apa itu Kompensasi Gagal Jantung
4. Apa itu gagal jantung yang didekompensasi
5. Kesamaan antara gagal jantung kompensasi dan dekompensasi
6. Perbandingan berdampingan -kompensasi vs gagal jantung dekompensasi dalam bentuk tabel
7. Ringkasan

Apa itu gagal jantung?

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara memadai untuk memenuhi tuntutan metabolisme jaringan perifer dikenal sebagai gagal jantung. Gagal jantung dapat dikategorikan ke dalam dua kategori sebagai gagal jantung kanan dan gagal jantung kiri, tergantung pada sisi ventrikel yang kapasitas pemompaannya terganggu.

Ketika jantung gagal memompa darah secara memadai ke jaringan tubuh karena penurunan kapasitas pemompaan ruang jantung kanan, kondisi ini diidentifikasi sebagai gagal jantung yang tepat.

Pada sebagian besar kesempatan, gagal jantung sisi kanan terjadi sekunder karena kegagalan jantung sisi kiri. Ketika sisi kiri jantung, justru ventrikel kiri, gagal memompa darah secara memadai ke aorta, darah dikumpulkan di dalam ruang jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam ruang -ruang ini meningkat, mengganggu drainase darah ke atrium kiri dari paru -paru melalui vena paru -paru. Akibatnya, tekanan di dalam pembuluh darah paru dinaikkan. Dengan demikian, ventrikel kanan berkontraksi lebih kuat terhadap tekanan resistif yang lebih tinggi untuk memompa darah ke paru -paru. Dengan prevalensi jangka panjang dari kondisi ini, otot-otot jantung kamar kanan mulai aus pada akhirnya, mengakibatkan gagal jantung sisi kanan.

Meskipun tidak sering terlihat, gagal jantung sisi kanan juga dapat disebabkan oleh patologi paru intrinsik yang berbeda seperti bronkiektasis, COPD, dan tromboemboli paru.  

Efek

• Edema di daerah dependen tubuh seperti pergelangan kaki - pada tahap yang lebih lanjut, pasien juga bisa mendapatkan asites dan efusi pleura
• Organomegali kongestif seperti hepatomegali

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah untuk secara memadai memenuhi permintaan metabolisme tubuh disebut gagal jantung. Kondisi yang disebabkan oleh kegagalan karena goyah kapasitas pemompaan ruang jantung kiri dikenal sebagai gagal jantung sisi kiri.

Penyebab

• Penyakit jantung iskemik
• Hipertensi
• Penyakit katup aorta dan mitral
• Penyakit miokard lainnya seperti miokarditis

Gagal jantung sisi kiri disertai dengan perubahan morfologis tertentu di jantung. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi kompensasi, dan baik ventrikel kiri dan atrium dilebarkan karena penularan tekanan yang meningkat. Atrium kiri yang melebar sangat rentan untuk mendapatkan fibrilasi atrium. Atrium fibrilasi berisiko lebih tinggi terbentuk trombi di dalamnya.

Efek

• Pengurangan suplai darah ke otak dapat menyebabkan ensefalopati hipoksia dalam kasus yang paling lanjut
• Edema paru yang disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru -paru
• Gagal jantung kiri lama dapat menimbulkan gagal jantung kanan juga.

Gambaran klinis gagal jantung

Sebagian besar fitur klinis gagal jantung kiri dan kanan sama satu sama lain. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, gagal jantung kiri paling sering menjadi penyebab gagal jantung kanan. Jadi kehadiran kedua kondisi yang bersamaan memberikan gambaran klinis dengan banyak gejala dan tanda bersama. Gejala yang sering terlihat yang memberi dokter petunjuk tentang penyakitnya,

• Dispnea Eksersi
• Ortopnea
• Dispnea nokturnal paroksismal
• Kelelahan dan kepedihan
• Batuk
• Edema di daerah dependen tubuh seperti pergelangan kaki - pada pasien yang terikat di tempat tidur, edema akan terlihat di daerah sakral. Ini lebih menonjol pada gagal jantung sisi kanan karena penurunan pengembalian vena yang mengarah pada kumpulan darah di daerah dependen tubuh.
• Organomegali

Ini juga karena kemacetan vena. Akibatnya, fitur organomegali terlihat pada gagal jantung kanan atau ketika gagal jantung kanan hadir bersama dengan gagal jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) dikaitkan dengan distensi lambung yang tidak normal, penampilan vena di sekitar umbilikus (caput medusae) dan kegagalan fungsi hati.

Diagnosis gagal jantung

Gagal jantung dikonfirmasi oleh investigasi berikut.

• X-ray dada
• Tes darah - termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung yang dilepaskan pada gagal jantung akut dan BNP
• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• Ekokardiografi stres
• MRI jantung (CMR)
• Biopsi jantung - hanya dilakukan ketika miopati jantung dicurigai
• Pengujian latihan kardiopulmoner

Perawatan gagal jantung

• Modifikasi gaya hidup memainkan peran kunci dalam mencegah kerusakan lebih lanjut dari otot jantung sambil mengurangi risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Setelah didiagnosis dengan gagal jantung, semua pasien disarankan untuk meminimalkan konsumsi alkohol dan mengendalikan berat badan mereka. Sodium rendah dan diet rendah garam sangat ideal untuk pasien jantung. Tempat tidur biasanya direkomendasikan karena meminimalkan stres pada otot jantung.

- Obat -obatan yang diberikan dalam manajemen gagal jantung termasuk

• Diuretik
• Angiotensin mengonversi inhibitor enzim
• Antagonis reseptor angiotensin II
• Beta Blockers
• Antagonis aldosteron
• Vasodilator
• Glikosida jantung

- Intervensi nonfarmakologis yang digunakan dalam mengelola gagal jantung

• Revaskularisasi
• Penggunaan alat pacu jantung biventrikular atau defibrillator kardioverter implan
• Transplantasi jantung

Apa itu Kompensasi Gagal Jantung?

Ketika ada penurunan kapasitas pemompaan jantung, perubahan adaptif tertentu terjadi untuk mengimbangi kurangnya pasokan darah ke pinggiran. Perubahan ini termasuk hipertrofi ventrikel kiri, pengembangan sirkulasi kolateral pada penyakit jantung iskemik dan dll. Ada peningkatan laju detak jantung juga.  Akibatnya, kapasitas fungsional jantung dipulihkan. Dengan demikian sebagian besar manifestasi klinis ditutupi, dan pasien tetap asimptomatik atau minimal simptomatik. Tahap gagal jantung ini di mana ada penurunan kapasitas pemompaan jantung tanpa pasien menjadi simtomatik dikenal sebagai gagal jantung kompensasi.

Apa itu gagal jantung yang didekompensasi?

Perubahan struktural dan fungsional adaptif yang terjadi di jantung selama tahap kompensasi memulai lingkaran setan peristiwa yang memperburuk status fungsional jantung. Ketika ada hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan massa otot, sirkulasi koroner yang sudah dikompromikan merasa sulit untuk memasok darah secara memadai untuk peningkatan otot curah. Oleh karena itu kerusakan iskemik pada miokardium diperburuk. Pada saat yang sama, peningkatan denyut jantung mengurangi volume stroke karena tidak ada cukup waktu untuk ventrikel untuk diisi. Akibatnya, output jantung berkurang sehingga memunculkan manifestasi klinis yang dibahas di atas. Tahap ini jika gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung yang didekompensasi.

Apa kesamaan antara gagal jantung kompensasi dan dekompensasi?

• Dalam kedua kondisi itu, ada pengurangan yang mendasari dalam output jantung.
• Investigasi yang digunakan untuk identifikasi kedua jenis kegagalan jantung adalah sama

Apa perbedaan antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi?

Ringkasan - Kompensasi vs Gagal Jantung Dekompensasi

Perubahan adaptif dalam jaringan jantung mempertahankan output jantung yang optimal meskipun kerusakan miokardium pada gagal jantung dikenal sebagai gagal jantung kompensasi. Kegagalan perubahan adaptif ini untuk mempertahankan curah jantung pada tingkat optimal yang sama dengan perkembangan penyakit dikenal sebagai gagal jantung yang didekompensasi. Dalam gagal jantung kompensasi, pasien tetap asimptomatik atau minimal simtomatik sedangkan pada gagal jantung dekompensasi pasien menjadi sangat gejala. Ini adalah perbedaan utama antara gagal jantung terkompensasi dan dekompensasi.

Referensi:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kedokteran Klinis Kumar & Clark. Edinburgh: w.B. Saunders, 2009.

Gambar milik:

1. "Heart Diagram-en" oleh Zoofari-karya sendiri (CC BY-SA 3.0) Via Commons Wikimedia
2. “1846050” (CC0) via Pexels