Perbedaan antara pankreatitis akut dan kronis

Pankreatitis kronis vs kronis | Pankreatitis kronis vs Etiologi pankreatitis akut, perubahan patologis, fitur klinis, komplikasi, manajemen dan prognosis
 

Meskipun pankreatitis akut dan kronis terdengar seperti konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang dari proses penyakit yang sama, mereka tidak. Patologi sama sekali berbeda dalam kedua kondisi itu. Pankreatitis akut adalah sindrom klinis, yang dihasilkan dari keluarnya enzim pencernaan pankreas yang diaktifkan dari sistem saluran ke parenkim yang mengarah pada penghancuran jaringan pankreas dan peripancreatic yang berlebihan. Sebaliknya, pankreatitis kronis ditandai dengan penghancuran progresif jaringan parenkim pankreas dengan peradangan kronis, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya menyebabkan penurunan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbedaan antara pankreatitis akut dan kronis sehubungan dengan etiologi mereka, perubahan patologis, fitur klinis, komplikasi, manajemen dan prognosis.

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut, yang merupakan pencernaan otomatis pankreas dengan enzim yang diaktifkan, adalah keadaan darurat medis. Dalam 25% kasus, etiologi tidak diketahui, tetapi beberapa faktor terkait telah diidentifikasi. Kalkuli traktat bilier ditemukan memainkan peran utama. Pankreatitis akut biasanya terjadi setelah serangan berat, yang ditemukan menjadi efek toksiknya pada sel asinar pankreas. Penyebab lain adalah hiperkalsemia yang terlihat pada hiperparatiroidisme primer, hiperlipidemia, syok, hipotermia, obat -obatan dan radiasi.

Saat mempertimbangkan patogenesis pelepasan enzim pankreatitis akut yang menyebabkan penghancuran jaringan pankreas dan peripancreatic menyebabkan peradangan akut, trombosis, perdarahan, cedera pembuluh darah dan nekrosis lemak dan lemak nekrosis lemak. Penipisan volume vaskular intra dapat menyebabkan guncangan. Nekrosis luas dari jaringan dan perdarahan terlihat. Nekrosis lemak muncul sebagai fokus putih berkapur yang mungkin dikalsifikasi. Dalam kasus yang parah, abses pankreas dapat terbentuk karena nekrosis likuefaktif besar -besaran. Neutrofil adalah sel inflamasi dominan.

Pankreatitis akut secara klinis hadir sebagai keadaan darurat medis. Pasien dapat mengalami nyeri epigastrik yang parah, sering dirujuk ke belakang, lega dengan condong ke depan, disertai dengan muntah dan syok. Ada peningkatan langsung serum amilase, seringkali 10-20 kali batas atas normal dan kembali normal dalam 2-3 hari. Setelah 72 jam, serum lipase mulai meningkat.

Sebagian besar pasien dengan pankreatitis akut pulih dari serangan akut dengan perawatan suportif yang tepat. Dalam kasus yang parah, komplikasi serius dapat terjadi seperti abses pankreas, perdarahan parah, syok, DIC atau sindrom gangguan pernapasan, yang dapat menyebabkan kematian.

Pankreatitis kronis

Ini adalah cedera permanen pada pankreas di mana fungsi eksokrin dan endokrin dan kelainan morfologis terjadi di kelenjar. Dalam sebagian besar kasus, mungkin tidak ada faktor predisposisi yang jelas. Penyebab lain termasuk alkoholisme kronis, kalkuli saluran bilier, faktor makanan dan pankreatitis akut berulang.

Saat mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronis; Setelah serangan pankreatitis berulang, pankreas menjadi atrofi dan fibrotik. Saluran pankreas dikembangkan dengan dilatasi proksimal dengan hilangnya parenkim dan penggantian dengan jaringan parut. Fungsi eksokrin dan endokrin memburuk. Kalsifikasi difus memberikan konsistensi keras terhadap kelenjar. Infiltrasi limfositik variabel mikroskopis hadir.

Pasien klinis hadir dengan nyeri perut bagian atas, sakit punggung, ikterus, fitur kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan bertahap, anoreksia, anemia, steatorrhoea dan diabetes.

Di sini, sinar X polos perut dapat menunjukkan kalsifikasi pankreas. USG dan CT scan dari perut, tes fungsi pankreas, kolangiopancreatography retrograde endoskopi, angiografi dan biopsi pankreas adalah tes berguna lainnya dalam pankreatitis kronis.

Pengobatan terdiri dari manajemen nyeri baik oleh obat -obatan atau intervensi bedah, malabsorpsi dengan suplemen makanan dan diabetes dengan memberikan insulin jika perlu. Komplikasi diabetes merupakan ancaman utama bagi kehidupan. Ketergantungan narkotika adalah masalah lain.