Perbedaan antara copay dan deductible

Copay vs dapat dikurangkan
 

Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya biaya medis. Namun, polis asuransi kesehatan di negara -negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga. Ada sejumlah metode yang digunakan perusahaan asuransi untuk membagikan biaya ini.Artikel berikut melihat lebih dekat pada dua metode berbagi biaya seperti itu; dapat dikurangkan dan copay. Karena terminologi asuransi kesehatan bisa sangat membingungkan karena kompleksitasnya, penting untuk memahami dengan jelas apa arti setiap istilah serta memahami persamaan dan perbedaan di antara mereka.

Apa itu copay?

Copay adalah jumlah tetap yang dibayar pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek. Copay memungkinkan perusahaan asuransi untuk berbagi tagihan medis dengan pasien sehingga menghalangi pasien dari melakukan kunjungan dokter yang tidak perlu. Jumlah yang dibebankan sebagai copay tergantung pada tipe dokter yang dilihat pasien (seorang spesialis membutuhkan copay vs yang lebih tinggi. seorang dokter umum), jenis obat yang dibeli; Obat -obatan generik yang lebih murah dibandingkan dengan yang lebih mahal bermerek, dan apakah pasien mencari perawatan medis dari praktisi perawatan kesehatan di dalam jaringan perusahaan asuransi. Hal utama yang perlu diingat tentang copay adalah bahwa itu adalah jumlah tetap, dan sekali dibayar, perusahaan asuransi mencakup sisa tagihan. Ini berarti bahwa jika copay Anda adalah $ 35, apakah total tagihan Anda adalah $ 100 atau $ 1000 perusahaan asuransi mencakup sisanya.

Apa yang bisa dikurangkan?

Dapat dikurangkan adalah jumlah yang harus dibayar oleh pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai berbagi biaya tagihan medis dengan pasien. Misalnya, yang dapat dikurangkan dari asuransi kesehatan tertentu adalah $ 2000. Pasien menderita cedera dan tagihan medis adalah $ 1500. Ini harus ditanggung oleh pasien karena yang dapat dikurangkan belum dibayar. Setelah $ 1500 dibayarkan $ 500 adalah saldo yang tersisa pada pengurangan tahunan. Pasien menderita cedera lain dalam beberapa bulan dengan tagihan medis total $ 1500. Sekarang pasien akan membayar $ 500, dan sisanya $ 1000 akan dibayar oleh perusahaan asuransi, karena begitu $ 500 dibayar total pengurangan $ 2000 ditanggung. Namun, penting untuk diingat bahwa bahkan ketika pengurangan tahunan dibayarkan secara penuh, perusahaan asuransi tidak mencakup jumlah total tagihan medis. Pasien masih harus membagikan biaya tagihan melalui pembayaran koin atau copay sampai batas saku mereka (total yang harus dibayar pasien dari saku mereka sendiri termasuk coinurance, copay dan deductible) terpenuhi.

Apa perbedaan antara copay dan deductible?

Kebijakan asuransi kesehatan di negara -negara tertentu mengharuskan pasien berbagi dalam biaya medis. Dalam artikel ini, kami melihat dua mekanisme berbagi biaya seperti itu; dapat dikurangkan dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay adalah bahwa keduanya adalah jumlah tetap dan tidak bervariasi dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien. Selain itu, undang -undang seperti Undang -Undang Perawatan Terjangkau di Amerika Serikat memungkinkan pasien untuk melakukan pemeriksaan kesehatan preventif tanpa melakukan pembayaran koin dan mencakup total tagihan medis bahkan jika mereka belum membayar satu sen pada pengurangan mereka. Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa sampai pengurangan dibayarkan secara penuh perusahaan asuransi tidak berkontribusi terhadap tagihan medis. Selain itu, pengurangan dibayar hanya beberapa kali setahun sampai total dikurangkan dipenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi seorang praktisi perawatan kesehatan.

Ringkasan:

Copay vs dapat dikurangkan

• Asuransi kesehatan menawarkan perlindungan pasien terhadap biaya biaya medis. Namun, polis asuransi kesehatan di negara -negara tertentu seperti Amerika Serikat tidak mencakup 100% dari tagihan pasien dan mengharuskan pasien untuk memberikan kontribusi juga.

• Copay adalah jumlah tetap yang dibayar pasien untuk setiap kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan (seperti dokter atau rumah sakit) dan untuk setiap resep yang diisi melalui apotek.

• dapat dikurangkan adalah jumlah yang harus dibayar oleh pasien dari uang mereka sendiri per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai berbagi biaya tagihan medis dengan pasien.

• Kesamaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa keduanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeda dengan biaya prosedur atau layanan medis yang diterima pasien.

• Perbedaan utama antara copay dan deductible adalah bahwa deductible dibayar hanya beberapa kali setahun sampai total pengurangan dipenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali resep diisi atau ketika pasien mengunjungi praktisi perawatan kesehatan.

Bacaan lebih lanjut:

1. Perbedaan antara deductible dan premium
2. Perbedaan antara berlebih dan dapat dikurangkan 
3. Perbedaan antara deductible dan di luar saku maksimum