Perbedaan antara deductible dan di luar saku maksimum
Dapat dikurangkan vs dari saku maksimum
Polis asuransi kesehatan biasanya tidak menanggung total biaya medis. Ada sejumlah mekanisme yang digunakan perusahaan asuransi untuk berbagi beban pembayaran dengan pasien. Dalam artikel ini, kami melihat lebih dekat pada dua istilah yang terkait dengan asuransi kesehatan; dapat dikurangkan dan keluar dari saku maksimal. Artikel ini dengan jelas menjelaskan setiap istilah, menyoroti hubungan mereka dan menjelaskan bagaimana masing -masing mempengaruhi biaya yang ditanggung oleh polis asuransi kesehatan dan pembayaran yang harus dilakukan oleh pasien.
Apa yang bisa dikurangkan?
Deductible adalah jumlah yang harus dibayar pasien untuk asuransi kesehatan mereka per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membayar tagihan medis. Misalnya, pengurangan pada perlindungan asuransi kesehatan adalah $ 1500. Total biaya medis pasien untuk tahun ini adalah $ 6000. Pasien harus membayar $ 1500 pertama sebelum perusahaan asuransi akan membayar sisa yang merupakan $ 4500. Mengambil deductible yang lebih tinggi mengurangi jumlah yang harus dibayar pasien sebagai premi. Namun, mengambil pengurangan yang lebih tinggi mungkin tidak disarankan terutama jika pasien terus jatuh sakit. Deductible tidak berlaku untuk pemeriksaan kesehatan preventif atau rutin. Deductible bukan satu -satunya biaya yang harus dibayar individu untuk perlindungan asuransi kesehatan mereka. Dia juga harus melakukan copay (jumlah tetap yang dibayarkan untuk setiap kunjungan ke penyedia layanan kesehatan atau untuk setiap resep yang diisi) dan pembayaran koin (persentase pembagian biaya medis antara perusahaan asuransi dan pasien).
Apa yang tidak maksimal saku?
Keluar dari saku maksimum adalah jumlah total yang harus dibayar pasien dari saku mereka sendiri per tahun untuk biaya medis. Maksimum yang tidak ada di saku tidak mencakup premi asuransi, tetapi mencakup semua pembayaran yang dapat dikurangkan, copay dan coinurance lainnya. Keluar dari asuransi saku membatasi jumlah total yang perlu dibayar individu pada tagihan medis mereka per tahun, sehingga menawarkan perlindungan asuransi kesehatan yang terjangkau. Misalnya, pembayaran asuransi saku maksimum individu adalah $ 5.000 per tahun. Jika individu mengalami kecelakaan mengerikan yang mengakibatkan total tagihan medis sebesar $ 300.000 perusahaan asuransi akan mencakup $ 295.000 dari biaya (dikurangi yang dapat dikurangkan). Tidak ada pembayaran copay, deductible atau coinurance tambahan yang perlu dilakukan, karena $ 5.000 adalah total dari saku maksimum yang harus dibayar individu untuk tahun ini termasuk semua copay, deductible dan coinurance.
Apa perbedaan antara deductible dan di luar saku?
Sebagian besar polis asuransi kesehatan tidak mencakup 100% dari biaya dan mengharuskan seseorang untuk memberikan kontribusi terhadap tagihan medis yang memikul. Ada tiga jenis pembayaran yang dilakukan individu dari kantong mereka sendiri termasuk deductible, coinurance dan copay. Asuransi keluar dari saku tidak termasuk premi yang secara teratur dibayar untuk menjaga pertanggungan medis. Yang dapat dikurangkan adalah jumlah total yang perlu dibayar individu sebelum perusahaan asuransi mulai membayar klaim medis. Di sisi lain, di luar saku, adalah total pembayaran (termasuk dikurangkan, coinurance dan copay) yang harus dilakukan pasien dalam setahun dari saku mereka sendiri. Setelah maksimum keluar dari kantong terpenuhi, perusahaan asuransi mencakup semua tagihan medis lainnya. Memiliki batas asuransi di luar saku bermanfaat bagi pasien karena batasnya memberi mereka polis asuransi kesehatan yang terjangkau karena jumlah yang tidak sesuai adalah maksimum yang harus mereka bayar per tahun untuk tagihan medis mereka dan semua yang lainnya ditanggung oleh polis asuransi kesehatan.
Ringkasan:
Dapat dikurangkan vs dari bock maksimal
• Kebijakan asuransi kesehatan biasanya tidak menanggung total biaya medis. Ada sejumlah mekanisme yang digunakan perusahaan asuransi untuk berbagi beban pembayaran dengan pasien.
• Ada tiga jenis pembayaran yang dilakukan individu dari kantong mereka sendiri termasuk deductible, coinurance dan copay.
• dapat dikurangkan adalah jumlah yang harus dibayar pasien untuk asuransi kesehatannya per tahun sebelum perusahaan asuransi mulai membayar tagihan medis apa pun.
• Keluar dari saku maksimum adalah jumlah total yang harus dibayar pasien dari saku mereka sendiri per tahun untuk biaya medis.
• Maksimal yang keluar dari kantong tidak mencakup premi asuransi tetapi mencakup semua pembayaran lain yang dapat dikurangkan, copay dan coinurance.
Bacaan lebih lanjut:
- Perbedaan antara berlebih dan dapat dikurangkan
- Perbedaan antara deductible dan premium
