Perbedaan antara copay dan coinurance
Copay vs Coinsurance
Asuransi Kesehatan atau Kedokteran adalah pertanggungan asuransi yang dibeli untuk tujuan memberikan perlindungan dan perlindungan terhadap risiko terkait kesehatan. Asuransi kesehatan adalah perlindungan asuransi yang unik dengan terminologinya sendiri dan struktur yang unik. Asuransi kesehatan tidak menanggung 100% dari biaya, dan sebagian dari biaya yang tidak ditanggung asuransi kesehatan adalah biaya yang tidak sesuai untuk klien. Ada tiga jenis pengeluaran out-of-pocket termasuk copay, coinurance dan deductible. Artikel berikut mengeksplorasi dua dari persyaratan asuransi kesehatan ini, yaitu copay dan coinurance dan menjelaskan persamaan dan perbedaan mereka.
Apa itu copay?
Copay adalah jumlah yang harus dibayar pasien langsung ke dokter, rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan untuk setiap kunjungan. Copay juga berlaku untuk obat yang dibeli dari apotek dan dibebankan untuk setiap resep. Copay menyampaikan bagian dari tanggung jawab membayar tagihan medis kepada pasien dan memastikan bahwa pasien tidak mengunjungi dokter secara tidak perlu. Pasien umumnya dikenakan biaya antara $ 15 dan $ 50 sebagai copay untuk setiap kunjungan yang mereka lakukan ke penyedia layanan kesehatan. Namun, jumlah yang dibebankan sebagai copay tergantung pada sejumlah faktor. Untuk kunjungan ke spesialis, copay umumnya lebih tinggi daripada dokter umum. Membeli obat generik vs obat bermerek menurunkan copay. Selain itu, kontrak yang dimiliki perusahaan asuransi dengan penyedia layanan kesehatan juga mempengaruhi copay. Untuk penyedia layanan kesehatan di jaringan perusahaan asuransi, copay lebih rendah. Copay harus dibuat hanya sampai batas out-of-pocket maksimum terpenuhi.
Apa itu Coinurance?
Coinsurance adalah mekanisme di mana pasien berbagi biaya perawatan kesehatan dengan perusahaan asuransi. Misalnya, jika rasio pembagian biaya adalah 70/30, maka perusahaan asuransi mencakup 70% dari total biaya perawatan kesehatan untuk tahun ini dan 30% ditanggung oleh pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus setelah biaya medis mencapai total maksimum dari punggung pasien, pembagian biaya antara para pihak berhenti. Jika total tagihan medis tahunan pasien melebihi batas out-of-pocket per tahun, perusahaan asuransi mencakup sisa biaya medis untuk tahun itu. COINSurance umumnya lebih tinggi jika penyedia layanan kesehatan tidak ada di jaringan penyedia asuransi perusahaan asuransi .
Apa perbedaan antara copay dan coinurance?
Asuransi kesehatan umumnya tidak mencakup 100% dari total tagihan medis. Ada sejumlah pembayaran yang perlu dilakukan dari kantong pasien, termasuk pembayaran copay dan koin. Keduanya adalah metode yang digunakan oleh perusahaan asuransi untuk berbagi biaya medis dengan pasien. Seperti halnya pembayaran jumlah yang perlu dibayar untuk setiap kunjungan ke penyedia layanan kesehatan, atau setiap resep diisi ditetapkan. Tidak ada kejutan bagi pasien karena jumlah yang sama dibayarkan di setiap contoh. Namun, pembayaran koin tidak ditetapkan jumlah (karena dibebankan sebagai persentase) dan bervariasi tergantung pada biaya prosedur atau biaya masalah tambahan dan komplikasi. Perusahaan asuransi jarang menggunakan copay dan coinurance. Namun, perusahaan asuransi lebih memilih untuk membebankan biaya asuransi karena mentransfer lebih banyak risiko dan tanggung jawab pembayaran kepada pasien.Biasanya pembayaran copay dan coinurance berakhir setelah batas out-of-pocket pasien terpenuhi. Namun, ini mungkin tidak selalu terjadi.
Ringkasan
Copay vs Coinsurance
• Asuransi kesehatan umumnya tidak menanggung 100% dari biaya, dan sebagian dari biaya yang tidak ditanggung asuransi kesehatan adalah biaya yang tidak sesuai untuk klien.
• Ada dua jenis biaya out-of-pocket termasuk copay dan coinurance.
• Copay adalah jumlah yang harus dibayar pasien langsung ke dokter, rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan untuk setiap kunjungan. Pembayaran juga berlaku untuk obat yang dibeli dari apotek dan dibebankan untuk setiap resep.
• Coinsurance adalah mekanisme di mana pasien berbagi biaya perawatan kesehatan dengan perusahaan asuransi. Misalnya, jika rasio pembagian biaya adalah 70/30, maka perusahaan asuransi mencakup 70% dari total biaya perawatan kesehatan untuk tahun ini dan 30% ditanggung oleh pasien.
• Copay adalah jumlah yang ditetapkan, sedangkan pembayaran koin dibebankan sebagai persentase dan bervariasi tergantung pada biaya prosedur atau biaya masalah tambahan dan komplikasi.
Bacaan lebih lanjut:
1. Perbedaan antara deductible dan di luar saku maksimum
2. Perbedaan antara copay dan deductible
