Perbedaan antara gagal ginjal akut dan kronis

Gagal ginjal akut vs kronis | Gagal ginjal akut vs gagal ginjal kronis | ARF vs CRF  

Gagal ginjal akut adalah kerusakan mendadak dalam fungsi ginjal, yang biasanya, tetapi tidak selalu dapat dibalik selama beberapa hari atau minggu, dan biasanya disertai dengan pengurangan volume urin. Sebaliknya; Kegagalan ginjal kronis adalah sindrom klinis dari konsekuensi metabolisme dan sistemik dari pengurangan bertahap, substansial, dan ireversibel dalam fungsi ekskresi dan homeostatik dari ginjal.

Kedua kondisi ini, jika tidak diobati, pada akhirnya menghasilkan kegagalan ginjal tahap akhir di mana kematian kemungkinan tanpa terapi penggantian ginjal, dan artikel ini menunjukkan perbedaan antara kegagalan ginjal akut dan kronis sehubungan dengan definisi mereka, hubungan temporal, penyebab, klinis fitur, temuan investigasi, manajemen dan prognosis.

Gagal ginjal akut (ARF)

Ini mendefinisikan sebagai pengurangan laju filtrasi glomerulus (GFR) yang terjadi selama berhari -hari atau berminggu -minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika ada peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol/L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari awal, atau pengurangan dalam pembersihan kreatinin yang dihitung> 50%, atau kebutuhan untuk dialisis.

Penyebab ARF secara luas dikategorikan sebagai penyebab pre-ginjal, ginjal intrinsik, pasca ginjal. Penyebab pra ginjal adalah hipovolemia yang parah, gangguan efisiensi pompa jantung, dan penyakit pembuluh darah yang membatasi aliran darah ginjal. Nekrosis tubular akut, penyakit parenkim ginjal, sindrom hepato-ginjal adalah beberapa penyebab gagal ginjal intrinsik dan obstruksi aliran keluar kandung kemih oleh keganasan panggul, fibrosis radiasi, penyakit batu bilateral adalah beberapa penyebab gagal ginjal pasca ginjal post.

Di ARF, biasanya pasien hadir dengan sedikit tanda peringatan pada tahap awal tetapi mungkin melihat pengurangan volume kemih dan fitur penipisan volume vaskular intra pada tahap selanjutnya.

Penyebabnya mungkin jelas seperti pendarahan gastrointestinal, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi dapat disembunyikan seperti kehilangan darah tersembunyi, yang dapat terjadi pada trauma ke perut. Fitur asidosis metabolik dan hiperkalaemia sering hadir.

Setelah diagnosis klinis dibuat, pasien diselidiki dengan laporan lengkap urin, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Pemindaian suara ultra menunjukkan ginjal bengkak dan mengurangi demarkasi kortiko-medula. Biopsi ginjal harus dilakukan pada semua pasien, dengan ginjal berukuran normal, tidak terhalang, di mana diagnosis nekrosis tubular akut yang menyebabkan gagal ginjal akut tidak dicurigai.

Principles of management of ARF include recognition and treatment of life-threatening complications such as hyperkalaemia and pulmonary oedema, recognition and treatment of intra vascular volume depletion and diagnosis of the cause and treat where possible.

Prognosis ARF ginjal akut biasanya ditentukan oleh keparahan gangguan yang mendasarinya dan komplikasi lainnya. 

Gagal ginjal kronis (CRF)

Gagal ginjal kronis didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan laju filtrasi glomerulus <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Penyebab yang paling umum adalah glomerulonefritis kronis dengan meningkatnya jumlah nefropati diabetik yang menyebabkan CRF menjadi umum. Penyebab lain termasuk pielonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, gangguan jaringan ikat, dan amiloidosis.

Secara klinis pasien mengalami malaise, anoreksia, gatal, muntah, kejang dll. Mereka mungkin memiliki perawakan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, memar, tanda -tanda cairan di atas beban dan miopati proksimal.

Pasien diselidiki untuk membuat diagnosis, stadium penyakit, dan menilai komplikasinya.

Pemindaian ultra suara ginjal menunjukkan ginjal kecil, berkurangnya ketebalan kortikal, bersama dengan peningkatan echogenecity; Meskipun ukuran ginjal mungkin tetap normal pada gagal ginjal kronis, nefropati diabetik, myeloma, penyakit ginjal poli kistik dewasa, dan dalam amiloidosis.

Prinsip -prinsip manajemen meliputi pengakuan dan pengobatan komplikasi yang mengancam jiwa seperti asidosis metabolik, hiperkalaemia, edema paru, anemia parah, mengidentifikasi penyebabnya dan mengobati jika memungkinkan dan mengambil tindakan umum untuk mengurangi perkembangan penyakit tersebut.

Prognosis pasien dengan gagal ginjal kronis menunjukkan bahwa semua menyebabkan kematian meningkat seiring dengan meningkatnya fungsi ginjal, tetapi terapi penggantian ginjal telah menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup, meskipun kualitas hidup sangat terpengaruh.