Perbedaan antara antikoagulan dan trombolitik

Perbedaan utama - antikoagulan vs trombolitik
 

Anticoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah sedangkan trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh, menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Perbedaan utama antara antikoagulan dan trombolitik adalah itu Anticoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru dalam sistem peredaran darah, sedangkan trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang telah terbentuk di dalam pembuluh darah.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu antikoagulan 
3. Apa itu trombolitik
4. Kesamaan antara antikoagulan dan trombolitik
5. Perbandingan berdampingan - antikoagulan vs trombolitik dalam bentuk tabel
6. Ringkasan

Apa itu antikoagulan?

Gumpalan darah adalah meshwork serat fibrin yang berjalan di semua arah dan menjebak sel darah, trombosit dan plasma. Pembekuan adalah mekanisme fisiologis yang dimulai sebagai respons terhadap pecahnya pembuluh darah atau kerusakan pada darah itu sendiri. Stimuli ini mengaktifkan kaskade bahan kimia untuk membentuk zat yang disebut aktivator protrombin. Aktivator protrombin kemudian mengkatalisasi konversi protrombin menjadi trombin. Akhirnya, trombin, yang bertindak sebagai enzim, mengkatalisasi pembentukan serat fibrin dari fibrinogen dan serat fibrin ini melekat satu sama lain membentuk mesh fibrin yang kami sebut gumpalan gumpalan itu.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, aktivasi kaskade bahan kimia diperlukan untuk pembentukan aktivator protrombin. Aktivasi bahan kimia ini dapat terjadi melalui dua jalur utama.

• Jalur Intrinsik- Ini adalah jalur intrinsik yang diaktifkan saat ada trauma darah
• Jalur Ekstrinsik - Jalur ekstrinsik diaktifkan saat dinding pembuluh darah trauma atau jaringan ekstravaskular bersentuhan dengan darah.

Sistem pembuluh darah manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam sistem pembuluh darah dalam kondisi normal.

• Faktor Permukaan Endotelial - Kelancaran permukaan endotel membantu dalam mencegah aktivasi kontak jalur intrinsik. Ada lapisan glikokalx pada endotelium yang mengusir faktor pembekuan dan trombosit, sehingga mencegah pembentukan gumpalan bekuan. Adanya trombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang ditemukan pada endotelium membantu untuk melawan mekanisme pembekuan. Trombomodulin mengikat dengan trombin dan menghentikan aktivasi fibrinogen.
• Aksi anti-thrombin fibrin dan antitrombin III.
• Aksi heparin
• Lisis gumpalan darah oleh plasminogen

Jelas dari penanggulangan ini bahwa tubuh manusia tidak ingin memiliki gumpalan darah di dalamnya dalam kondisi normal. Tetapi menghindari mekanisme perlindungan ini gumpalan darah dapat terbentuk di dalam tubuh kita. Kondisi seperti trauma, aterosklerosis, dan infeksi dapat mengalami permukaan endotel, mengaktifkan jalur pembekuan. Patologi apa pun yang mengarah pada penyempitan pembuluh darah juga memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan karena penyempitan pembuluh memperlambat aliran darah melalui itu dan akibatnya lebih banyak prokoagulan diakumulasikan di lokasi membuat lingkungan yang menguntungkan untuk pembentukan gumpalan darah darah yang terjadi.

Farmakologi dasar antikoagulan

Anticoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Menurut mekanisme aksi obat ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeda.

Inhibitor trombin tidak langsung

Obat -obatan ini disebut inhibitor trombin tidak langsung karena penghambatan trombin mereka terjadi melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antitrombin. Heparin yang tidak terfraksi (UFH) dan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) berikatan dengan antitrombin yang meningkatkan inaktivasi faktor XA.

Heparin

Antithrombin menghambat aksi faktor pembekuan IIA, IXA, dan XA dengan membentuk kompleks yang stabil dengan mereka. Dengan tidak adanya heparin, reaksi ini terjadi secara perlahan. Heparin bertindak sebagai kofaktor untuk anti-trombin meningkatkan laju reaksi yang relevan dengan setidaknya 1000 kali lipat. Heparin yang tidak terfraksi secara nyata menghambat pembekuan darah dengan menghambat ketiga faktor termasuk trombin dan faktor XA. Tetapi efek antikoagulan dari heparin dengan berat molekul rendah lebih rendah daripada UFH karena afinitasnya yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.

Pemantauan ketat dari mekanisme pembekuan darah pasien yang menerima UFH sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pasien biasanya setiap bulan. Di sisi lain, pemantauan seperti itu tidak diperlukan pada pasien yang berada di bawah LMWH karena farmakokinetik dan kadar plasma yang dapat diprediksi.

Dampak buruk

• Pendarahan berlebihan bahkan mengikuti trauma kecil
• Trombositopenia yang diinduksi heparin

Kontraindikasi

• Hipersensitif terhadap obat
• Pendarahan aktif
• Pendarahan intrakranial
• Hipertensi parah
• TB aktif
• Trombositopenia yang signifikan
• Aborsi terancam

Efek antikoagulan yang berlebihan dari heparin dapat dikoreksi dengan menghentikan obat. Jika pendarahan tetap ada, pemberian protamin sulfat diindikasikan.

Warfarin

Warfarin adalah antikoagulan yang umum digunakan dengan 100% dari ketersediaan hayati. Mayoritas warfarin yang diberikan ke dalam tubuh manusia terikat pada albumin plasma yang memberikan volume kecil distribusi dan waktu paruh yang panjang.

Warfarin mencegah karboksilasi residu glutamat protrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Ini membuat molekul -molekul ini tidak aktif mengganggu mekanisme pembekuan. Ada penundaan 8-12 jam dalam aksi warfarin karena adanya molekul karboksilasi dari kofaktor yang disebutkan sebelumnya yang tindakannya menutupi efek warfarin.

Gambar 01: Warfarin

Dampak buruk

• Warfarin dapat melewati penghalang plasenta yang menyebabkan gangguan hemoragik pada janin
• Itu juga dapat menyebabkan deformasi kerangka pada janin.

Selain agen antikoagulasi yang sering digunakan ini, inhibitor faktor langsung XA oral seperti rivaroxaban dan inhibitor trombin langsung orang tua juga digunakan untuk mengontrol koagulasi.

Apa itu trombolitik?

Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke.

Penggunaan awal trombolitik dalam pengelolaan penyakit jantung iskemik terbukti efektif dalam mengurangi ukuran trombus dan dalam meningkatkan paten kapal.

Semua agen trombolitik bertindak dengan mengaktifkan plasminogen ke plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin baik di trombi maupun di colokan fibrin hemostatik. Ini secara nyata meningkatkan risiko pendarahan intrakranial.

Streptokinase

Streptokinase adalah enzim yang diproduksi oleh streptokokus beta-hemolitik. Itu membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian memotong plasminogen menjadi plasmin. Karena streptokinase adalah zat asing bagi tubuh, beberapa pasien dapat mengembangkan reaksi alergi terhadapnya. Pasien yang membutuhkan trombolisis karena berbagai kondisi penyakit dan hipersensitif terhadap streptokinase harus membawa kartu obat dengan jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk mengembangkan alergi terhadap streptokinase.

Alteplase

Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolitik endogen yang pelepasannya memicu fibrinolisis. Meskipun alteplase memiliki efek trombolitik yang jauh lebih cepat daripada streptokinase, ia memiliki risiko tinggi menyebabkan perdarahan intrakranial. Di sisi lain, obat ini lebih mahal daripada agen trombolitik lainnya.

Apa kesamaan antara antikoagulan dan trombolitik?

• Kedua kelompok obat digunakan dalam mengendalikan koagulasi.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan trombolitik?

Ringkasan -antikoagulan vs trombolitik

Anticoagulan adalah obat yang digunakan dalam mencegah pembentukan gumpalan darah yang tidak semestinya di dalam sistem peredaran darah. Trombolitik adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan trombi yang menyumbat pembuluh yang menyebabkan berbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemik dan stroke. Sementara antikoagulan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah, trombolitik digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam pembuluh yang menghapusnya. Ini adalah perbedaan utama antara kedua kelompok obat ini.  

Unduh Versi PDF dari Anticoagulans vs Trombolytics

Anda dapat mengunduh versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi pdf di sini perbedaan antara trombolitik dan antikoagulan

Referensi:

1. Katzung, b. G., Master, s. B., & Trevor, a. J. (2012). Farmakologi Dasar & Klinis. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J. L., Rubin, hlm. C., & Whiting, b. (2001). Catatan Kuliah tentang Farmakologi Klinis. Oxford: Ilmu Blackwell.

Gambar milik:

1. "WarfarInblets5-3-1" oleh GoneGonegone di Wikipedia Inggris-Karya Sendiri (CC BY-SA 3.0) Via Commons Wikimedia
2. “Bagan Aliran Pencegahan Bekuan” oleh Barbara (WVS) - Karya Sendiri (CC0) via Commons Wikimedia