Perbedaan antara PCOS dan endometriosis

Perbedaan utama - PCOS vs endometriosis
 

Ovarium memainkan peran penting dalam reproduksi dan pemeliharaan tubuh wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang diawetkan di dalam korteks ovarium. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan ginekologis yang mempengaruhi ovarium dan kesuburan pasien yang terkena. PCOS atau Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai oleh beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal). Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Meskipun PCOS hanya mempengaruhi ovarium, endometriosis dapat mempengaruhi organ tubuh apa pun tergantung pada migrasi sel epitel endometrium. Ini dapat dianggap sebagai perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

ISI

1. Ikhtisar dan Perbedaan Utama
2. Apa itu PCOS 
3. Apa itu endometriosis
4. Kesamaan antara PCOS dan endometriosis
5. Perbandingan berdampingan - PCOS vs endometriosis dalam bentuk tabel
6. Ringkasan

Apa itu PCOS?

Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium (dan pada tingkat yang lebih rendah dari adrenal). Kadar androgen yang tinggi hadir dalam darah selama PCOS karena berkurangnya kadar globulin pengikat hormon seks. Diperkirakan ada peningkatan sekresi GnRH di PCOS, yang menyebabkan peningkatan sekresi LH dan androgen.

Pada PCOS, hiperinsulinemia dan resistensi insulin sering diamati. Karena ini, prevalensi diabetes tipe 2 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada pada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperlipidemia dan penyakit kardiovaskular dengan beberapa lipatan. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovarium polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan resistensi insulin masih belum diketahui. Lebih sering, ada riwayat keluarga diabetes tipe 2 atau PCOS yang menunjukkan pengaruh komponen genetik.

Fitur Klinis

Tak lama setelah menarche, sebagian besar pasien yang mengalami PCOS mengalami amenore/ oligomenore dan/ atau hirsutisme dan jerawat.

• Hirsutism - Ini bisa menjadi alasan untuk tekanan mental yang parah pada wanita muda dan dapat berdampak negatif pada interaksi sosial pasien.
• Usia dan Kecepatan Onset - Hirsutisme yang terkait dengan PCOS biasanya muncul di sekitar menarche dan meningkat secara perlahan dan mantap pada remaja dan awal
• Virilisasi yang menyertainya
• Gangguan menstruasi
• Kelebihan berat badan atau obesitas

Investigasi

• Testosteron Total Serum - sering ditinggikan
• Level Androgen Lainnya Kel: Androstenedion dan Dehydroepiandrosterone sulfate
• 17 Alpha - Level Hydroxyprogesterone
• Kadar gonadotrophin
• Tingkat estrogen
• USG OVARIAN - Ini dapat menampilkan kapsul yang menebal, beberapa kista 3-5mm, dan stroma hiperekogenik
• Prolaktin serum

Tes penekanan deksametason, CT atau MRI adrenal dan pengambilan sampel vena selektif disarankan jika tumor yang mensekresi androgen diduga secara klinis atau setelah investigasi.

Diagnosa

Sebelum tiba pada diagnosis definitif PCOS kemungkinan penyebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilisasi ovarium atau adrenal harus dikecualikan.

Menurut kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, setidaknya dua dari tiga kriteria yang disebutkan di bawah ini harus ada untuk membuat diagnosis PCOS.

• Bukti klinis dan/atau biokimia hiperandrogenisme
• Oligo-ovulasi dan/atau anovulasi
• Ovarium polikistik pada ultrasound

  

  Gambar 01: Ultrasonik pemindaian ovarium polikistik

Pengelolaan

Terapi lokal untuk hirsutisme

Krim obat menghilangkan, waxing, pemutihan, pencabutan atau cukur biasanya digunakan dalam meminimalkan jumlah dan distribusi rambut yang tidak diinginkan. Metode seperti itu tidak memperburuk atau meningkatkan keparahan hirsutisme yang mendasari. Menggunakan berbagai sistem hair removal 'laser' dan elektrolisis lebih 'permanen' solusi. Metode ini jauh lebih efektif dan mahal tetapi masih membutuhkan perawatan jangka panjang yang berulang. Krim eflornithine dapat menghambat pertumbuhan rambut tetapi efektif hanya dalam sebagian kecil kasus.

Terapi sistemik untuk hirsutisme

Perawatan jangka panjang selalu diperlukan karena masalahnya cenderung berulang ketika pengobatan dihentikan. Obat berikut dapat digunakan dalam pengobatan sistemik hirsutisme.

• Estrogen
• Cyproterone asetat
• Spironolactone
• Finasteride
• Flutamide

Pengobatan gangguan menstruasi

Pemberian estrogen/progestogen siklus akan mengatur siklus menstruasi dan menghilangkan gejala oligo atau amenore. Karena hubungan yang diakui antara PCOS dan resistensi insulin, metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya diresepkan untuk pasien dengan PCOS.

Pengobatan untuk kesuburan di PCOS

• Clomifene
• FSH dosis rendah

Apa itu endometriosis?

Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Insiden kondisi ini tinggi di antara wanita yang berusia antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovarium adalah situs paling umum yang dipengaruhi oleh endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme patogenesis yang tepat belum dipahami. Ada empat teori utama yang diterima secara luas.

• Regurgitasi dan implantasi menstruasi

Selama menstruasi, beberapa kelenjar endometrium yang layak dapat bergerak ke arah retrograde alih -alih bergerak keluar melalui saluran vagina. Kelenjar dan jaringan yang layak ini ditanamkan pada permukaan peritoneum dari rongga endometrium. Teori ini sangat didukung oleh tingginya tingkat kejadian endometriosis di antara wanita dengan kelainan pada saluran genital yang memfasilitasi pergerakan retrograde zat menstruasi.

• Transformasi Epitel Coelomik

Sebagian besar sel yang melapisi berbagai daerah dari saluran genital wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneum dan ovarium memiliki asal yang sama. Teori transformasi epitel coelomik menunjukkan bahwa sel -sel ini redifferensiasi menjadi bentuk primitifnya dan kemudian berubah menjadi sel endometriumal. Redifferensiasi seluler ini dianggap dipicu oleh berbagai zat kimia yang dilepaskan oleh endometrium.

• Pengaruh faktor genetik dan imunologis
• Penyebaran pembuluh darah dan limfatik

Kemungkinan sel endometrium bermigrasi ke situs yang jauh dari rongga endometrium melalui darah dan pembuluh limfatik tidak dapat dikecualikan.

Selain itu, penyebab iatrogenik seperti implantasi bedah dan paparan digoxin juga merupakan penyebab endometriosis yang semakin tinggi.

Endometriosis ovarium

Endometriosis ovarium dapat terjadi baik secara dangkal maupun internal.

Lesi superfisial

Lesi superfisial biasanya muncul sebagai bekas luka bakar di permukaan ovarium. Ada banyak lesi hemoragik di permukaan yang menimbulkan penampilan khas ini. Lesi ini umumnya dikaitkan dengan pembentukan adhesi. Adhesi seperti itu terbentuk pada aspek posterior ovarium menghasilkan fiksasinya pada fossa ovarium.

Endometrioma

Kista endometriotik atau kista cokelat ovarium diisi dengan karakteristik zat berwarna coklat gelap. Kista ini berasal dari permukaan ovarium dan secara bertahap menginvaginasi ke dalam korteks. Kista endometriotik dapat pecah melepaskan isinya, menghasilkan pembentukan adhesi.

Endometriosis panggul

Ligamen uterosakral adalah struktur yang paling sering terkena dampak dengan kondisi ini. Ligamen bisa mendapatkan empuk nodular dan menebal karena implantasi jaringan endometrium.

Endometriosis septum rektovaginal

Lesi endometrium pada ligamen uterosakral dapat menyusup ke septum rektovaginal. Setelah migrasi mereka ke rektum, jaringan endometrium ini membentuk adhesi padat yang pada akhirnya mengakibatkan penghapusan penuh kantong Douglas. Dispareunia dan perubahan kebiasaan usus adalah gejala umum endometriosis rektovaginal.

Endometriosis peritoneum

Ini termasuk lesi tipe bubuk yang muncul di peritoneum.

Endometriosis infiltrasi yang dalam

Infiltrasi kelenjar endometrium dan stroma lebih dari 5cm di bawah permukaan peritoneum diidentifikasi sebagai endometriosis yang menyusup. Ini menyebabkan nyeri panggul yang parah dan dispareunia. Buang air besar dan dismenore yang menyakitkan adalah gejala lain dari endometriosis infiltrasi yang dalam.

Gambar 01: Endometriosis

Gejala endometriosis

• Dismenore kongestif
• Nyeri ovulasi
• Dispareunia yang dalam
• Nyeri panggul kronis
• Sakit punggung sakral yang lebih rendah
• Nyeri perut akut
• Subfertilitas
• Kelainan menstruasi seperti oligomenore dan menorrhagia

Gejala endometriosis di lokasi distal

• Usus - per pendarahan dubur, buang air besar yang menyakitkan, dan dischezia
• Kandung kemih - disuria, hematuria, frekuensi, dan urgensi
• Paru - hemoptisis, hemopneumothorax
• Pleura - Nyeri dada pleuritic, sesak napas

Diagnosa

Diagnosis terutama didasarkan pada gejala klasik.

Investigasi

• CA 125 Level- meningkat dalam endometriosis
• Antibodi anti-endometrium dalam cairan serum dan peritoneum
• Ultrasonografi
• MRI
• Laparoskopi - Ini adalah tes standar emas untuk diagnosis endometriosis
• Biopsi

Pengelolaan

Manajemen pasien dengan endometriosis tergantung pada empat faktor utama

• Usia wanita
• Keinginannya untuk Kehamilan
• Keparahan gejala dan tingkat lesi
• Hasil terapi sebelumnya

Manajemen medis

• Analgesik dapat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit
• Terapi hormonal dengan agen kontrasepsi, progesteron, GnRH dan dll.
• Manajemen bedah
• Operasi Konservatif (I.E… baik laparoskopi atau laparotomi)
• Intervensi bedah korektif seperti adhesiolisis, eksisi parsial jaringan adenomiotik dan pembilasan tuba dengan media yang larut dalam minyak
• Operasi kuratif

Apa kesamaan antara PCOS dan endometriosis?

• Kedua kondisi itu adalah penyakit ginekologis.
• Mereka mempengaruhi ovarium baik secara langsung atau tidak langsung.
• Subfertilitas adalah komplikasi umum dari kedua kondisi ini.

Apa perbedaan antara PCOS dan endometriosis?

Ringkasan -PCOS vs endometriosis

Sindrom ovarium polikistik adalah kelainan ovarium yang ditandai dengan beberapa kista kecil di dalam ovarium dan oleh produksi androgen berlebih dari ovarium. Adanya epitel permukaan endometrium dan/atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim disebut endometriosis. Endometriosis dapat mempengaruhi banyak organ tubuh termasuk ovarium dan situs distal lainnya seperti paru -paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovarium. Ini adalah perbedaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Unduh PDF versi PCOS vs endometriosis

Anda dapat mengunduh versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan offline sesuai catatan kutipan. Silakan unduh versi pdf di sini perbedaan antara PCOS dan endometriosis

Referensi:

Gambar milik:

1. "Polycystic Ovary" oleh Schomynv - karya sendiri (CC0) via Commons Wikimedia
2. “Blausen 0349 Endometriosis” - Blausen.Com Staff (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Pekerjaan sendiri (CC oleh 3.0) Via Commons Wikimedia